Blaasontsteking

Blaasontsteking?
en dan?

Blaasontsteking komt veel voor in de huisartsenpraktijk; het is goed daar een duidelijke procedure voor af te spreken.

Als je denkt blaasontsteking te hebben is het goed om te weten of dit een ongecompliceerde of een gecompliceerde blaasontsteking is. Een ongecompliceerde blaasontsteking is er een die zich voordoet bij een gezonde niet zwangere volwassen vrouw. Alle andere blaasontstekingen zijn per definitie gecompliceerd.

Welke klachten kunnen horen bij een blaasontsteking?
Vaker plassen, branderig, pijnlijke gevoel bij plassen.
Pijn in rug of onderbuik.
Eerder dezelfde klachten gehad.
Geen nieuwe of veranderde vaginale afscheiding.
Klachten die ook kunnen voorkomen maar dan wijzen op complicatie:
Koorts
Rillingen
Algemeen ziekzijn
Pijn in flank of bij mannen pijn in gebied tussen scrotum en anus (perineum)

Risicogroepen:
alle mensen die niet behoren tot de gezonde niet zwangere volwassen vrouw.

Wat te doen in onze praktijk?
Als je niet behoort tot de risicogroepen kun je de gehele zorg afhandelen met de assistente. Dit betekent dat je urine kunt inleveren EN op een aantal vragen moet antwoorden: de vragen betreffen of je de gebruikelijke klachten hebt en vooral of je klachten hebt die wijzen op een complicatie (koorts, rillingen, ziekzijn, flankpijn of perineumpijn).
Dus simpelweg urine inleveren kan niet.
Je hoeft geen urine in te leveren als je de klachten herkent van een vorige keer en je geen klachten hebt die wijzen op een complicatie. Voldoe je daaraan dan kun je zonder verder onderzoek een recept krijgen.
Urineonderzoek:
Schoon (gewassen schaamstreek; middelste deel van de plas) opvangen in een schoon urinepotje en binnen 2 uur aanbieden voor onderzoek en anders bewaren in koelkast.
De assistente kijkt met een nitrrietstickje (zie afbeelding hiernaast) na of er Nitriet in de plas zit, zo ja dan heb je een blaasontsteking, zo nee dan zet ze de urine op kweek (dipslide; zie afbeeldingen hiernaast) en moet je een dag wachten op de uitslag.
Als de uitslag van het onderzoek
 uitwijst dat je een blaasontsteking hebt krijg je meestal een recept voorgeschreven. Dit recept wordt voorgeschreven op basis van het NHG formularium, en dus zul je over het algemeen Furantoine voorgeschreven krijgen voor 5 dagen.
Daarnaast gelden altijd de adviezen: veel drinken, regelmatig plassen; plassen niet uitstellen bij aandrang; bij vrouwen: leegplassen na coïtus.
De uitslag
kun je gewaar worden door de assistente te bellen tussen 14:00 en 15:00 uur, het recept gaat elektronisch naar jouw apotheek en de medicatie kan dan afgehaald worden. Om onnodig telefoonverkeer te voorkomen kun je ook vragen of wij jouw een SMS willen sturen of een e-mailtje, dat doen we graag. Als het de eerste keer is dat je blaasontsteking hebt verstrekken we graag een informatiebrief over blaasontsteking. Die kun je ook op Internet raadplegen.
Controle
controleren van de urine bij ongecompliceerde blaasontsteking doen wij niet. Wel als je klachten houdt.
Waarschuwen
Als je ondanks behandeling klachten krijgt die wijzen op verergering: koorts, rillingen, algemeen ziek worden of flankpijn/perineumpijn dan moet je opnieuw contact opnemen.
Vaker
Als je vaker blaasontsteking hebt zonder complicaties kun je profylaxe gaan gebruiken, dit betekent dat je of elke avond een tabletje inneemt of een tabletje na het vrijen of zelfs een korte kuur bij eerste tekenen van blaasontsteking.

Anders
Is de uitslag negatief en heb je toch klachten of behoor je tot een risicogroep of heb je klachten die wijzen op een complicatie dan wordt er een afspraak voor het spreekuur gemaakt; wel is het ook dan handig om urine in te leveren.
Tijdens het spreekuurbezoek wordt er behalve vragen gesteld ook lichamelijk onderzoek gedaan, om de oorzaak en/of complicaties van de blaasontsteking op te sporen.
Dit wordt gedaan geheel op basis van de NHG standaard 'Urineweginfecties'.
Ook het verwijzen naar de uroloog/kinderarts vindt plaats op basis van de deze standaard.